Blutwerte und Sport: Was Eisen, Vitamin D und Co. wirklich mit deiner Leistung zu tun haben

Ferritin, Vitamin D, Kreatinkinase, Testosteron-Cortisol-Verhältnis: Wer sich länger mit Training beschäftigt, stolpert irgendwann über diese Begriffe, oft im Zusammenhang mit Leistungseinbrüchen, Erschöpfung oder einfach aus Neugier nach dem letzten Hausarzt-Check. Dieser Artikel fasst zusammen, was aktuelle sportmedizinische Forschung zu den am häufigsten diskutierten Blutwerten bei Sportlerinnen und Sportlern sagt. Er ist bewusst informativ gehalten, beschreibt Zusammenhänge auf Bevölkerungs- und Studienebene und ordnet keine individuellen Laborwerte ein. Diese Einordnung ist und bleibt Aufgabe von Ärztin oder Arzt.

Warum Blutwerte für Trainierende überhaupt relevant sind

Regelmäßiges Training verändert den Körper auf vielen Ebenen, und ein Teil dieser Veränderungen lässt sich im Blut nachweisen. Manche dieser Veränderungen sind erwünschte Anpassungen, etwa ein verbessertes Cholesterinprofil durch Ausdauertraining. Andere sind vorübergehende Belastungsreaktionen, etwa ein kurzfristig erhöhter Kreatinkinase-Wert nach einer harten Einheit. Wieder andere können auf ein Ungleichgewicht zwischen Belastung und Erholung hinweisen. Die Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) beschreibt in ihrer aktuellen S2k-Leitlinie zur sportmedizinischen Vorsorgeuntersuchung, welche Werte in der Praxis diskutiert werden, stuft eine Blutuntersuchung für Freizeitsportler aber ausdrücklich als Kann-Leistung ein, nicht als generelle Notwendigkeit.

Eisenstatus: Warum Ausdauersportler häufiger betroffen sind

Beim Laufen trifft die Fußsohle bei jedem Schritt mit Kraft auf den Boden. Dieser wiederholte mechanische Aufprall beansprucht auch die roten Blutkörperchen in den Kapillaren der Fußsohle, ein Phänomen, das in der Forschung als Foot-Strike-Hämolyse bezeichnet wird. Eine Übersichtsarbeit im Kansas Journal of Medicine (2024), die neun Studien mit insgesamt 267 Läuferinnen und Läufern auswertete, dokumentiert nach Langstreckenlauf im Schnitt ein um 21 Prozent gesunkenes Haptoglobin und um 16 Prozent gestiegene Retikulozyten, beides Anzeichen eines erhöhten, aber meist unproblematischen Umsatzes roter Blutkörperchen.

Eine echte Anämie entwickelt sich laut dieser Übersicht bei etwa 8 Prozent der untersuchten Elite-Athleten, bildet sich aber in der Regel innerhalb von ein bis drei Monaten nach reduziertem Trainingsumfang wieder zurück. Eisenmangel ohne Anämie, also niedriges Ferritin bei noch normalem Hämoglobin, ist häufiger: Ein systematisches Review mit 23 Studien und 669 Athletinnen (Journal of Sport and Health Science, 2024/2025) nennt eine Häufigkeit von 15 bis 35 Prozent bei Frauen und 5 bis 11 Prozent bei Männern. In den ausgewerteten Studien war ein Ferritin unter 40 µg/L mit einer um 3 bis 4 Prozent reduzierten Ausdauerleistung assoziiert, während eine Eisensupplementierung bei nachgewiesenem Mangel die Leistung um 2 bis 20 Prozent verbesserte. Ob im Einzelfall ein Mangel vorliegt und eine Supplementierung sinnvoll ist, lässt sich nur über eine ärztliche Blutuntersuchung klären, unkontrollierte Eisen-Supplementierung ohne nachgewiesenen Mangel wird in der Sportmedizin nicht empfohlen.

Vitamin D: Ein Mangel, der viele betrifft, nicht nur Sportler

Vitamin D spielt eine Rolle im Knochenstoffwechsel und in der Muskelfunktion. Für Deutschland liefert die DEGS1-Studie des Robert Koch-Instituts, veröffentlicht in BMC Public Health (Rabenberg et al., 2015), die bislang belastbarsten Zahlen zur Vitamin-D-Versorgung der Bevölkerung: Ganzjährig liegen 30,2 Prozent der Erwachsenen unter 30 nmol/l 25(OH)D und 61,6 Prozent unter 50 nmol/l. In den Wintermonaten von November bis Mai steigt der Anteil mit Werten unter 30 nmol/l auf rund 25 Prozent.

Für Athletinnen und Athleten speziell zeigt ein systematisches Review im Orthopaedic Journal of Sports Medicine (Wyatt et al., 2024) eine Mangel-Häufigkeit von bis zu 26 bis 36 Prozent, unter anderem bei US-Football-Spielern und Profis der englischen Premier League. Ein Mangel war in den ausgewerteten Studien mit einem erhöhten Verletzungsrisiko, darunter Kreuzbandverletzungen, sowie einer langsameren Kraft-Erholung nach Operationen assoziiert. Da Vitamin-D-Mangel in Deutschland ein Bevölkerungsthema ist, das saisonal schwankt, ist ein einzelner niedriger Wert im Winter zunächst wenig überraschend und sollte ärztlich eingeordnet werden, statt vorschnell in Eigenregie hoch zu dosieren.

Kreatinkinase: Erhöhte Werte nach dem Training sind normal

Kreatinkinase (CK) ist ein Enzym, das bei Beanspruchung oder Schädigung von Muskelzellen ins Blut freigesetzt wird. Nach intensivem, insbesondere exzentrischem Training (z. B. Bergablaufen, schwere Negativ-Wiederholungen) steigt CK praktisch immer an, das gilt als normale physiologische Reaktion, nicht als Warnsignal. Eine 2025 in Biochemia Medica veröffentlichte Literaturübersicht fasst zusammen, dass CK-Werte nach Belastung um bis zu 100 Prozent des Ausgangswerts ansteigen können, bei sehr intensivem oder umfangreichem Krafttraining wurden in Studien Werte zwischen 300 und 6000 IU/L beschrieben. Die Autoren formulieren es deutlich: Die klinische Interpretation erhöhter Laborwerte nach akutem Training als Krankheitszeichen ist häufig falsch.

• Der Anstieg erreicht meist 2 bis 6 Tage nach der Belastung seinen Höhepunkt, zeitlich passend zum bekannten Muskelkater (DOMS).
• Trainierte Personen haben durchgehend höhere CK-Ruhewerte als untrainierte, ihr Ausgangsniveau ist also ein anderes.
• Die individuelle Schwankungsbreite zwischen Personen ist groß, ein einzelner CK-Wert lässt sich nur im Vergleich zum eigenen Ausgangswert und im ärztlichen Kontext sinnvoll einordnen.

Testosteron und Cortisol: Vorsicht vor der einfachen Ratio

Über Jahrzehnte galt das Verhältnis von Testosteron zu Cortisol (T:C-Ratio) als Signal für Übertraining, ein Abfall um etwa 30 Prozent wurde als Warnzeichen interpretiert. Diese Annahme stammt aus älteren Arbeiten der 1980er Jahre. Die deutlich umfangreichere EROS-CORRELATIONS-Studie, veröffentlicht in Frontiers in Endocrinology (Cadegiani & Kater, 2019), fand bei übertrainierten Athleten im Einzelvergleich signifikant niedrigeres Testosteron (422 vs. 540 ng/dL) und eine veränderte Cortisol-Stressantwort (17,9 vs. 21,7 µg/dL). Die T:C-Ratio selbst unterschied sich zwischen übertrainierten und gesunden Athleten jedoch nicht signifikant und korrelierte mit keinem anderen untersuchten Marker. Die Autoren stellen die Kennzahl als alleiniges Diagnosewerkzeug für Übertraining ausdrücklich infrage.

Für die Praxis heißt das: Einzelne Hormonwerte können im Rahmen einer umfassenderen Diagnostik einen Baustein liefern, eine simple Verhältniszahl aus zwei Werten ist nach aktuellem Forschungsstand aber kein verlässlicher Einzelindikator für Übertraining. Anzeichen wie anhaltende Erschöpfung, Leistungseinbruch trotz Training, Schlafprobleme oder Stimmungsveränderungen sind in der Praxis oft aussagekräftiger als ein einzelner Laborwert und gehören in ärztliche Abklärung.

Blutfette und Blutzucker: Der Trainingseffekt ist gut belegt

Anders als bei Übertraining ist der Zusammenhang zwischen Training und Stoffwechselwerten auf Bevölkerungsebene gut dokumentiert. Eine Meta-Analyse von 46 randomisiert-kontrollierten Studien mit insgesamt 2718 Erwachsenen, veröffentlicht im International Journal of Environmental Research and Public Health (Jamka et al., 2022), zeigt: Ausdauertraining senkt HbA1c (Langzeit-Blutzucker) und LDL-Cholesterin statistisch stärker als reines Krafttraining. Kombiniertes Ausdauer-Kraft-Training zeigte in der Analyse die stärksten Effekte auf Nüchternglukose, Insulinresistenz (HOMA-Index), Triglyzeride und Gesamtcholesterin.

Wichtig ist die Einordnung: Das sind statistische Effekte über große Gruppen hinweg, keine Vorhersage darüber, wie stark sich der Wert einer einzelnen Person verändert. Genetik, Ernährung, Ausgangsgewicht und Trainingsumfang beeinflussen das Ergebnis im Einzelfall erheblich. Mehr zur Rolle von Training und Ernährung im Zusammenspiel findest du im Guide Sporternährung: der komplette Guide.

Elektrolyte: Risiko vor allem bei sehr langen Ausdauerbelastungen

Bei kurzen oder moderaten Trainingseinheiten ist eine relevante Elektrolytstörung durch Schwitzen selten. Anders sieht es bei sehr langen Ausdauerbelastungen aus. Ein Review in Medicina, Kaunas (Knechtle et al., 2019) zur belastungsassoziierten Hyponatriämie (zu niedriger Natriumspiegel im Blut) nennt für Marathonläufe eine durchschnittliche Häufigkeit von etwa 8 Prozent, je nach Veranstaltungsort und Klima aber mit einer Spanne von unter 1 bis 22 Prozent, für Ironman-Triathlons rund 20 Prozent und bei Hitze um 40 °C bis zu 42 Prozent. Interessant ist die Ursache: Laut dem Review ist meist nicht in erster Linie der Natriumverlust über Schweiß ausschlaggebend, sondern eine Überhydrierung, also zu großes Trinken über den tatsächlichen Bedarf hinaus, kombiniert mit einer hormonellen Reaktion (Vasopressin-Ausschüttung), die die Wasserausscheidung hemmt.

Zu Kalium und Magnesium bei Ausdauerbelastung gibt es einzelne Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Kaliummangel bei sehr starkem, lang anhaltendem Schweißverlust und für Magnesiummangel bei restriktiver Ernährung kombiniert mit hohem Trainingsumfang, eine belastbare Einzelstudie mit konkreten Häufigkeitszahlen für die Allgemeinbevölkerung von Freizeitsportlern liegt dazu aktuell nicht in vergleichbarer Qualität vor wie für Natrium. Wer sehr lange Ausdauerevents plant, findet praktische Hinweise zur Flüssigkeitszufuhr auch im Artikel Training bei Hitze.

Wie oft sollte ich als Freizeitsportler ein Blutbild machen lassen?

Hier lohnt sich der Blick in die aktuelle Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) zur sportmedizinischen Vorsorgeuntersuchung (AWMF-Register-Nr. 066-002, Version 1.0, März 2024). Wörtlich heißt es dort mit einer Konsensstärke von 100 Prozent: Eine Bestimmung des kleinen Blutbildes, der Plasmaglukose, des HbA1c und des Lipidstatus, der Leber- und Nierenwerte, der Elektrolytkonzentration sowie des Urinstatus können bei Bedarf durchgeführt werden.

Entscheidend ist die Formulierung können bei Bedarf, nicht müssen generell. Die Leitlinie begründet das mit fehlender wissenschaftlicher Evidenz für eine pauschale Notwendigkeit bei jedem Freizeitsportler. Ob ein Blutbild im eigenen Fall sinnvoll ist, hängt von Trainingsumfang, Beschwerden, Alter, Vorerkrankungen und individueller Situation ab. Das ist eine Frage, die in ein Gespräch mit Hausarzt oder Sportmediziner gehört, nicht in eine pauschale Empfehlung.

Fazit

Training hinterlässt messbare Spuren im Blut, manche davon sind erwünschte Anpassungen wie ein besseres Cholesterinprofil, andere sind normale Belastungsreaktionen wie ein kurzfristig erhöhter CK-Wert, wieder andere wie ein niedriger Eisenstatus bei Ausdauersportlerinnen verdienen Aufmerksamkeit. Was einzelne Werte in einem konkreten Blutbild bedeuten, lässt sich aus einem Artikel wie diesem nicht ableiten, dafür braucht es immer den Blick von Ärztin oder Arzt auf die individuelle Situation.

Wer sein Training und seine Regeneration unabhängig von Laborwerten grundsätzlich verbessern will, findet dafür handfeste Ansätze im Wellness- und Regenerationsguide und im Artikel Schlaf optimieren für Sportler.

Quellen

• Gartner et al. (2024): Foot-strike Hemolysis: A Scoping Review of Long-Distance Runners, Kansas Journal of Medicine
• Iron deficiency, supplementation, and sports performance in female athletes: A systematic review (2024/2025), Journal of Sport and Health Science
• Rabenberg et al. (2015): Vitamin D status among adults in Germany (DEGS1), BMC Public Health
• Wyatt et al. (2024): Effects of Vitamin D Supplementation in Elite Athletes, Orthopaedic Journal of Sports Medicine
• Radišić Biljak et al. (2025): Post-exercise creatine kinase variability: a literature review, Biochemia Medica
• Cadegiani & Kater (2019): EROS-CORRELATIONS Study, Frontiers in Endocrinology
• Jamka et al. (2022): Comparison of Endurance, Strength and Endurance-Strength Training on Glucose, Insulin and Lipid Profile, IJERPH
• Knechtle et al. (2019): Exercise-Associated Hyponatremia in Endurance and Ultra-Endurance Performance, Medicina (Kaunas)
• DGSP (2024): S2k-Leitlinie Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung, AWMF-Register-Nr. 066-002